中医心理适宜技术进基层：20项养生保健推荐与26项医疗辅助技术清单

从“调神”到“调身”：中医心理养生保健与中医心理治疗适宜技术科普

——基于《基层中医适宜技术手册（2026版）》的筛选与分级建议

2026年9月，国家中医药管理局综合司印发《基层中医适宜技术手册（2026版）》（国中医药综医政发〔2026〕4号），收录11类70项中医适宜技术。手册并未单列“中医心理技术”类别，而是将睡眠障碍、不寐、焦虑、抑郁、郁证、情志失调、亚健康、慢性疲劳、神经症、自主神经功能紊乱等相关内容分散在针刺、推拿、刮痧砭术、拔罐、灸法、敷熨熏浴、气功、其他类等技术中。因此，本文按“心理相关适应证”和“调神—调身—调息”理论进行筛选，并把技术分为两类：

第一类：中医心理养生保健适宜技术——以非侵入、低风险、可规范培训、适合公众和养生保健机构应用的技术为主，目标是调畅情志、改善睡眠、缓解疲劳、调理亚健康，不替代医疗诊疗。

第二类：中医心理治疗场景中可用的中医适宜技术——指在医疗机构中，由具备相应资质人员，针对睡眠障碍、焦虑抑郁辅助治疗、疼痛相关睡眠问题、中风后情志障碍等开展的技术，属于医疗辅助手段，须严格掌握适应证、禁忌证和知情同意。

需要特别强调：中医心理养生保健不等于心理治疗，中医适宜技术也不能替代精神心理科诊疗和心理治疗。 对严重焦虑抑郁、自杀自伤风险、精神病性症状、睡眠障碍迁延不愈者，应建立转介机制。

一、两类技术为什么要分开

二、中医心理养生保健适宜技术详解

1. 五音治疗技术：以音乐调五脏情志

手册将五音治疗技术用于郁证、焦虑、睡眠障碍等心理情绪类疾病的辅助治疗。五音与五脏、五志相配：角—肝—怒，徵—心—喜，宫—脾—思，商—肺—悲，羽—肾—恐。

肝郁气滞、烦躁易怒：可选角调曲目，如《胡笳十八拍》《凌虚吟》等，以疏肝解郁。

心神不宁、心悸失眠：可选徵调曲目，如《山居吟》《荷花映日》等，以安神定志。

思虑伤脾、食欲不振：可选宫调曲目，如《梅花三弄》《广寒游》等，以健脾和胃。

悲忧不舒、肺气不宣：可选商调曲目，如《白雪》《忘机》等，以补益肺气。

恐惧不安、腰膝酸软：可选羽调曲目，如《春江花月夜》《乌夜啼》等，以补肾定志。

应用要点：每次30～45分钟，每天1～2次，音量40～60分贝；用于安神时音量可适当调低。应结合辨证、体质、情绪状态和音乐偏好选曲。严重焦虑抑郁伴自杀自伤倾向者慎用，并及时转介。

2. 芳香治疗技术：以香气调气机、安神志

手册将芳香治疗技术用于不寐、抑郁、焦虑、睡眠障碍等，并按肝火扰心、痰热扰心、胃气失和等证型辨证选精油。

肝火扰心：可选柴胡、栀子、玫瑰等，配合点揉太冲、章门、内关。

痰热扰心：可选陈皮、枳实等，配合点揉丰隆、百会、照海。

胃气失和：可选沉香、藿香、砂仁等，配合点揉中脘、丰隆、足三里。

应用要点：可香薰、吸嗅、稀释后涂抹按摩。纯精油须用植物油稀释至1%～10%，使用前做皮肤过敏测试；精油不得口服，避免滴入眼睛；高血压、心脏病、出血性疾病、急性皮肤病、急性传染病、癫痫、月经期女性及过度疲劳虚弱者禁忌或慎用。

3. 导引气功类：八段锦、六字诀、五禽戏、易筋经

气功类技术是中医心理养生保健的核心板块，强调“调身—调息—调心”三调合一。

八段锦：动作舒缓，适合焦虑抑郁辅助、睡眠调养、慢性疲劳和亚健康。重点可练“摇头摆尾去心火”“五劳七伤往后瞧”“攒拳怒目增气力”。每周不少于3天，每天不少于2遍，约30分钟。

六字诀：嘘、呵、呼、呬、吹、嘻分别对应肝、心、脾、肺、肾、三焦。肝郁用“嘘”，心烦用“呵”，思虑用“呼”，悲忧用“呬”，恐惧用“吹”，三焦气机不畅用“嘻”。每天2次，每次15～20分钟。

五禽戏：虎属肾、鹿属肝、熊属脾、猿属心、鸟属肺。肝郁多练鹿戏，心神不宁多练猿戏，思虑伤脾多练熊戏，悲忧多练鸟戏，恐惧腰膝弱多练虎戏。

易筋经：重视姿势、意念与呼吸协调，强调心性修养，适合身心放松和情志调摄。每节3～5遍，每天2～3次，每次10～30分钟。

注意事项：过饥过饱、醉酒、过度疲劳、情绪极不稳定、暴风雨雷鸣天气不宜练功；练功强度以微微汗出、心情愉悦为度；女性经孕产期不练意守丹田、大运动量、腹式呼吸功法；脑血管病者慎做“打躬击鼓”“掉尾摇头”。

4. 推拿类：脏腑推拿、经穴推拿、皮部经筋推拿、足部推拿

脏腑推拿：手册明确用于睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神情志类疾病及郁证。常用摩腹、揉腹、振腹、按腹，以达到引气归原、宁心安神。一般餐后0.5～1小时施术，每次约30分钟。

经穴推拿：适用于睡眠障碍、偏头痛、后循环缺血、便秘等。可取中脘、天枢、大横、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎等，用一指禅推法、揉法、按揉法。

皮部经筋推拿：适用于睡眠障碍、慢性疲劳综合征、痛经、月经不调等。以松筋、理筋、解筋、舒筋为要点，手法由浅入深、由轻到重。

足部推拿：适用于睡眠障碍、神经衰弱、神经症、高血压、眩晕、自主神经功能紊乱。可点按、捏拿、擦足部及小腿，配合足三里、三阴交、太溪、涌泉等；每次约20分钟。

共同禁忌：感染性疾病、皮肤破损、出血倾向或凝血功能障碍、骨折脱位、严重骨质疏松、孕妇腹部腰骶部等应禁用或慎用。

5. 刮痧与砭石：疏通经络、缓解疲劳

刮痧技术适用于头痛、头晕、睡眠障碍、疲劳、肥胖等。一般每次选3～5个部位，每部位刮20～30次；两次刮痧间隔3～6天，以痧退、手压皮肤无疼痛为宜。砭石技术可用于不寐，常取神门、内关、安眠、三阴交、太阳、太溪等穴，砭贴后轻柔按摩。

注意事项：严重心脑血管病浮肿、出血倾向、感染性皮肤病、急性扭挫伤肿胀破溃、孕妇腹部腰骶部等禁忌；刮痧后30分钟内不宜洗澡，注意保暖。

6. 灸法与温通类：悬灸、隔物灸、脐灸

悬灸适用于亚健康调理，如手脚凉、畏寒怕冷、疲劳乏力、睡眠不佳等；隔物灸中隔姜灸适用于慢性疲劳综合征、过敏性鼻炎、原发性痛经、胃痛等；脐灸适用于睡眠障碍、虚劳诸疾、胃痛泄泻等。

应用要点：悬灸每穴10～15分钟，以局部皮肤红晕为度；脐灸一般灸8～10壮，约1.5～2小时，灸后脐部微红，用医用敷贴固封。所有灸法均须防烫伤，糖尿病、感觉障碍、认知障碍者尤其注意。中风闭证、阴虚阳亢、热毒炽盛、出血性疾病、孕妇腹部腰骶部等禁忌。

7. 中药泡洗、熏蒸、热熨敷

中药泡洗技术可用于不寐，常用夜交藤、合欢皮、丹参、炒酸枣仁、肉桂、川芎、石菖蒲等煎液泡足，水温40℃左右，每次30分钟，每天1～2次，7天1疗程。中药熏蒸可用于睡眠障碍、中风后遗症、便秘等，蒸汽温度35～45℃，每次20～30分钟。中药热熨敷可作为虚寒、气滞、疲劳的辅助温通法，温度一般50～60℃，老人儿童及感觉不敏感者不超过50℃。

注意事项：开放创面、药液过敏、妊娠月经期、严重心肺疾患、出血倾向、起搏器植入者等禁忌；糖尿病周围神经病变等温度觉障碍者必须防烫伤。

8. 留罐与耳穴压丸

留罐法主治含睡眠障碍、慢性疲劳综合征、胃肠功能紊乱，常在背俞穴、颈肩背、腰骶部留罐5～15分钟，以皮肤潮红充血为度。耳穴压丸属于耳针技术中的非侵入法，不寐可取皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心，留置2～4天，每天按压3～4次。

注意事项：出血倾向、孕妇腹部腰骶部、严重心脏病、活动性肺结核、恶性肿瘤、高度浮肿等不宜拔罐；耳穴溃疡炎症、习惯性流产者禁用耳针；胶布过敏者改用脱敏胶布；罐具一人一用一清洗一消毒。

三、中医心理治疗场景中可用的中医适宜技术

这一部分的技术不属于公众自学养生范畴，应在医疗机构中由具备相应资质人员开展，作为睡眠障碍、焦虑抑郁辅助治疗、疼痛相关睡眠问题、中风后情志障碍等的辅助手段。心理治疗本身应由具备心理治疗资质的专业人员实施，中医师开展针刺等技术须具备相应资质，二者应协作而非相互替代。

1. 睡眠与情志相关常用医疗辅助技术

耳穴毫针、埋针、刺血：用于不寐、痛经、瘾疹等；耳穴溃疡炎症、习惯性流产禁用，刺血须凝血功能正常。

腕踝针：用于不寐、睡眠障碍、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等；孕妇慎用踝部进针点，精神病患者不宜长时间留针。

腹针：用于睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、中风后遗症等；凝血障碍、急腹症、妊娠、腹部感染溃疡静脉曲张肿瘤禁忌，不得刺入腹腔。

皮内针：用于不寐、睡眠障碍、抑郁、神经衰弱等；埋针处防水防感染。

电针：用于精神障碍、神经发育障碍、脑卒中后遗症等；心脏附近、起搏器、颈动脉窦附近禁用，电流回路不得通过心脏。

经皮穴位电刺激：用于痛证、功能失调、神经肌肉功能障碍及围手术期辅助；起搏器/除颤器、孕妇下腹腰骶头颈、局部感染溃疡禁忌，避免电流回路跨心脏。

2. 脑病与情志障碍相关技术

头针用于脑卒中、血管性痴呆、癫痫、眩晕、抑郁障碍等；面针用于不寐；皮肤针用于睡眠障碍、口僻、脑瘫；镵针用于睡眠障碍、焦虑抑郁、中风、头痛；浮针用于睡眠障碍及颈肩腰腿痛；平衡针用于心脑疾病和痛证；醒脑开窍用于郁证、中风、痿证；靳三针用于睡眠障碍、偏头痛、脑卒中；贺氏三通用于睡眠障碍、焦虑抑郁障碍及痛证。这些技术多涉及侵入性操作和特定手法量学，须由受训医师执行。

3. 灸类与拔罐类医疗辅助技术

温针灸用于寒盛湿重、经络壅滞、痛经、寒性胃痛等；热敏灸用于亚健康、阳气虚证及睡眠相关调养；雷火灸用于睡眠障碍、肥胖、干眼、过敏性鼻炎等；督灸用于亚健康、慢性疲劳综合征、阳虚体质等；火龙罐综合灸用于慢性疲劳综合征、睡眠障碍、面神经炎等；针罐用于睡眠障碍、肥胖、便秘及颈肩腰腿痛。

风险提示：灸类须防烫伤，督灸发疱风险较高；热敏灸、雷火灸、火龙罐均有明确禁忌；针罐为针刺与拔罐双重技术，胸胁部慎用，须防烫伤和水疱。

4. 微创与放血类：严格限定

针刀技术用于脊柱相关性疾病含睡眠障碍、头痛、心悸等，属微创操作，须参照门诊手术室管理，严格无菌、知情同意，发热感染、严重内脏病、凝血障碍、诊断不明者禁忌。火针用于不寐、眩晕、面肌痉挛等，须防烧伤火灾，孕妇、精神紧张、饥饿劳累醉酒、严重心脏病大失血凝血障碍糖尿病控制不佳者禁忌。刺络拔罐、穴位注射、穴位埋线等均属侵入性技术，不宜作为养生保健常规推广。

四、四类可落地的“中医心理技术包”

1.睡眠调养包（非侵入优先）：耳穴压丸（神门、皮质下、心、肾、肝、垂前、耳背心）＋足部推拿＋中药泡足＋芳香辨证香薰/点揉＋五音辨证＋八段锦/六字诀。医疗资质内可加腕踝针、皮内针、腹针、电针等。

2.情志调畅包：五音辨证（角—肝、徵—心、宫—脾、商—肺、羽—肾）＋芳香吸嗅/按摩＋脏腑推拿（摩腹、揉腹、振腹、按腹）＋八段锦“摇头摆尾去心火”“五劳七伤往后瞧”＋六字诀辨证。

3.亚健康疲劳包：刮痧（头颈肩背、背腰）＋留罐＋悬灸/隔姜灸/脐灸＋足部推拿＋中药熏蒸/泡洗＋五禽戏/易筋经。

4.焦虑抑郁医疗辅助包：在精神心理科诊疗和心理治疗基础上，由医疗机构辨证选用醒脑开窍、靳三针、贺氏三通、耳针、腹针、电针、经皮穴位电刺激、脏腑推拿等；严重焦虑抑郁、自杀自伤倾向、精神病性症状须及时转介。

五、安全合规与科普传播要点

1.不替代、不神话：中医心理养生保健技术是调养和辅助手段，不能替代心理治疗、精神科诊疗和必要药物治疗。

2.先筛查禁忌：凝血功能障碍、孕妇下腹腰骶及合谷/三阴交/至阴等穴、皮肤感染溃疡肿瘤部位、严重心肝肾功能不全、醉酒过饥过饱过劳、精神不能配合者，应按技术分别禁忌。

3.严格感染防控：执行《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》（国中医药办医政发〔2017〕22号）和手卫生规范；一次性针具严禁重复使用；罐具一人一用一清洗一消毒。

4.防烫伤、防过敏、防意外：灸法、拔罐、熏蒸、泡洗、热熨均须控温；芳香精油须稀释和过敏测试；电针和经皮穴位电刺激避免电流回路通过心脏。

5.建立转介机制：严重焦虑抑郁、自杀自伤风险、精神病性症状、睡眠障碍迁延不愈者，应及时转介精神心理专业机构。

培训与记录：养生保健机构人员应接受规范培训，记录技术、时间、反应和不良事件；医疗技术须在医疗机构由具备资质人员开展并签署知情同意。

附表

表1 中医心理养生保健类适宜技术推荐表（非侵入/低风险优先）

表2 中医心理治疗场景可用的中医适宜技术表（医疗辅助，须资质）

说明：表1为中医心理养生保健优先推荐技术，表2为中医心理治疗场景中的医疗辅助技术。两表均依据《基层中医适宜技术手册（2026版）》筛选，具体操作应逐项对照手册原文的适应证、禁忌证、操作步骤和不良反应处理执行。